As cefaleias primárias são dores de cabeça que não são causadas por uma condição médica e acredita-se que tenham origem genética. São classificadas em quatro categorias principais: enxaqueca, cefaleia do tipo tensional (CTT), cefaleias autonômicas trigeminais (CAT), incluindo cefaleia em salvas, e outras cefaleias primárias.
Classificação e Prevalência
As cefaleias primárias mais comuns são:
1. Cefaleia do tipo tensional (CTT)
Afeta 38% da população; é a mais comum, mas geralmente menos incapacitante.
2. Enxaqueca
Afeta 12% da população; a cefaleia primária mais incapacitante e segunda principal causa de anos vividos com incapacidade em todo o mundo
3. Cefaleias autonômicas trigeminais (CAT)
Afetam 0,05% da população; incluem a cefaleia em salvas.
Características Clínicas:
Tipo de Cefaleia
Tensional
Localização: Bilateral
Qualidade: Pressão, não pulsátil
Duração: 30 min a 7 dias
Intensidade: Leve a moderada
Características Associadas: Sem náusea/vômito; fotofobia OU fonofobia (não ambas); não piorada por atividade rotineira
Enxaqueca
Localização: Unilateral (pode ser bilateral)
Qualidade: Pulsátil/latejante
Duração: 4-72 horas
Intensidade: Moderada a severa
Características Associadas: Náusea/vômito; fotofobia E fonofobia; piorada por atividade rotineira
Cefaleia em salvas
Localização: Orbitária unilateral, suborbitária ou temporal
Qualidade: Severa
Duração: 15-180 minutos
Intensidade: Severa a muito severa
Características Associadas: Sintomas autonômicos ipsilaterais (injeção conjuntival, lacrimejamento, ptose, rinorreia); inquietação/agitação; ocorre de 1x a cada dois dias a 8x por dia
Critérios Diagnósticos:
O diagnóstico segue os critérios específicos da Classificação Internacional de Transtornos de Cefaleia (ICHD-3):
● CTT: Pelo menos 10 episódios de cefaleia com ≥2 características definidoras e ambas as características associadas
● Enxaqueca: Pelo menos 5 episódios de cefaleia com ≥2 características definidoras e ≥1 característica associada
● Cefaleia em salvas: Pelo menos 5 episódios de cefaleia atendendo aos critérios de severidade, localização, duração e critérios autonômicos
●
Diagnósticos “prováveis” são feitos quando todos, exceto um critério são preenchidos, e a terapia empírica deve ser iniciada nesses casos.
Episódico X Crônico:
Para enxaqueca e CTT, crônico refere-se a cefaleias ocorrendo ≥15 dias por mês por >3 meses. Para cefaleia em salvas, crônico significa cefaleias ocorrendo por ≥1 ano sem remissão ou com períodos de remissão <3 meses.
Outras Cefaleias Primárias:
Esta categoria inclui transtornos menos comuns, como cefaleia persistente diária nova e outras condições relativamente raras.
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